动脉血管瘤手术术后护理个案.docVIP

颅内动脉血管瘤介入栓塞术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐4小时”于2025年10月12日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳（收缩压波动于150-170mmHg），否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈部抵抗阳性，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影检查确诊为右侧大脑中动脉M1段动脉瘤（大小约5.2mm×4.8mm，形态不规则）。患者于2025年10月14日在全麻下行颅内动脉血管瘤介入栓塞术，手术过程顺利，术后转入神经外科ICU监护治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/90mmHg（静脉泵入尼莫地平维持）。

神经系统功能：GCS评分15分，神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，四肢肌力V级，肌张力正常，病理征阴性。

伤口及管路情况：右侧股动脉穿刺点加压包扎，敷料干燥无渗血；留置尿管通畅，尿液清亮；中心静脉导管在位，无红肿渗液。

实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；凝血功能正常；肝肾功能、电解质未见明显异常。