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子痫前期产妇的护理个案

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX

年龄：28岁

孕周：32+5周

入院时间：2025年10月15日

主诉：孕32周+5天，血压升高伴头痛、视物模糊2天

现病史

患者孕早期无明显异常，孕28周产检时血压130/85mmHg，尿蛋白（-），未予特殊处理。近2天自觉头痛、视物模糊，伴双下肢水肿（++），自测血压160/110mmHg，遂急诊入院。

既往史

既往体健，无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。

入院检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压165/115mmHg。

实验室检查：尿蛋白（+++），血肌酐105μmol/L，血小板计数120×10?/L，肝功能正常。

产科检查：宫高28cm，腹围92cm，胎心145次/分，无宫缩。

眼底检查：视网膜小动脉痉挛，未见出血或渗出。

诊断

子痫前期（重度）

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统：血压持续升高，存在子痫发作风险；双下肢水肿明显，提示体液潴留。

神经系统：头痛、视物模糊，提示颅内血管痉挛，需警惕子痫抽搐。

泌尿系统：尿蛋白（+++），提示肾功能受损。

胎儿情况：胎心正常，但需监测胎儿宫内储备能力。

（二）心理评估

患者因突发病情加重，对自身及胎儿安全感到焦虑，担心早产及并发症。

（三）社会支持评估

家属陪伴，经济条件良好，能配合治疗护理。

三、护理问题

有子痫发作的风险