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十二指肠钛夹术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，45岁，因“反复上腹部疼痛伴黑便1周”入院。患者1周前无明显诱因出现上腹部持续性隐痛，进食后加重，伴柏油样黑便，每日1-2次，量约100-200ml，无呕血、发热。既往有“十二指肠球部溃疡”病史5年，未规律服药。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压105/65mmHg，神志清楚，贫血貌，腹软，剑突下压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。实验室检查：血红蛋白82g/L，粪便潜血试验（++++）。胃镜检查示：十二指肠球部前壁可见一约0.8cm×1.0cm大小溃疡，基底覆白苔，周边黏膜充血水肿，可见活动性出血。

二、治疗经过

患者入院后，立即给予禁食、抑酸、止血、补液等对症支持治疗。鉴于患者溃疡面有活动性出血，经科室讨论后，决定行内镜下钛夹止血术。手术过程顺利，共放置3枚钛夹夹闭出血点，术后患者生命体征平稳，返回病房。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后24小时内每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压1次，平稳后改为每4小时1次。密切观察患者有无面色苍白、出冷汗、烦躁不安等休克早期表现，警惕迟发性出血的发生。

腹部症状观察：重点观察患者腹痛的性质、部位、程度及持续时间，有无腹胀、恶心、呕吐等症状。若患者出现剧烈腹痛、腹肌紧张，应考虑钛夹脱落、穿孔等并发症的可能，需立即报告医生。

排便情况观察