小夹板固定常规护理个案.docVIP

桡骨远端骨折小夹板固定术后个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，68岁，因“行走时不慎摔倒致右手腕疼痛、活动受限2小时”入院。

主诉：右手腕部疼痛剧烈，呈持续性，伴明显肿胀、畸形，无法自主活动。

现病史：患者于入院前2小时在家中行走时因地面湿滑不慎摔倒，右手掌撑地后立即出现右手腕部剧烈疼痛，随即出现肿胀、畸形，无法正常活动。家属立即陪同患者至我院急诊就诊，经X线检查诊断为“右桡骨远端骨折（Colles骨折）”，为进一步治疗收入骨科病房。

既往史：患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术外伤史及药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右手腕部明显肿胀、畸形，呈“餐叉样”外观，局部压痛、叩击痛明显，腕关节活动受限，右手各指端感觉、血运正常，末梢毛细血管充盈良好。

辅助检查：右腕关节正侧位片示：右桡骨远端骨质连续性中断，骨折端向背侧、桡侧移位，关节面受累。

二、治疗方案

患者入院后，于局部麻醉下行右侧桡骨远端骨折手法复位+小夹板外固定术。复位后复查X线片示骨折端对位、对线良好，关节面平整。术后医嘱：

抬高患肢，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。

密切观察患肢末梢血液循环、感觉及运动情况。

给予消肿、止痛等对症治疗。

指导患者进行患肢功能锻炼。

定期