引流排脓术后护理个案.docVIP

肛周脓肿切开引流术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，45岁，因“肛周持续性胀痛伴发热3天”于2025年11月12日入院。患者既往体健，无糖尿病、高血压等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。肛周右侧可见一约4cm×3cm红肿包块，触痛明显，皮温升高，中央区有波动感。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）68mg/L。诊断为肛周脓肿，当日在局部麻醉下行肛周脓肿切开引流术，术中放置1根橡胶引流管，引流出约50ml黄色脓性分泌物。术后医嘱予头孢呋辛钠抗感染、布洛芬止痛及每日换药等治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时体温38.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

伤口与引流情况：肛周切口敷料有少量渗血渗液，引流管固定在位，引流通畅，引流液为黄色脓性。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为6分，表现为肛周持续性胀痛，活动时加重。

排泄功能：患者因疼痛及担心伤口裂开，不敢用力排便，术后24小时未排便。

营养状况：患者食欲欠佳，入院时体重65kg，BMI23.1kg/m2，营养状况良好。

（二）心理社会评估

患者因肛周疼痛、担心伤口愈合及疾病预后，表现出焦虑情绪，对术后护理知识了解不足，存