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扁桃体术后咽喉疼痛护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，28岁，因“反复咽痛伴发热2年，加重1周”入院。患者2年来反复出现咽痛，伴发热，体温最高达39.0℃，曾多次在外院诊断为“急性扁桃体炎”，予抗感染治疗后症状缓解，但易复发。1周前患者咽痛再次发作，伴吞咽困难，为求进一步治疗收入我科。入院查体：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。咽部黏膜充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，下颌下淋巴结肿大、压痛。辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。入院诊断：慢性扁桃体炎急性发作。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行“双侧扁桃体切除术”，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

术后情况：术后第1天，患者诉咽喉部疼痛剧烈，吞咽时加重，疼痛评分（NRS）为8分，无发热、呼吸困难等不适。查体：咽部黏膜充血肿胀，扁桃体窝内可见少量渗血，无明显活动性出血。医嘱予头孢呋辛钠抗感染、地塞米松消肿、布洛芬止痛等治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：患者咽喉部疼痛剧烈，NRS评分为8分，疼痛主要集中在咽喉部，吞咽时加重，影响进食和睡眠。

生命体征：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压125/85mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：扁桃体窝内可见少量渗血，无明显活动性出血，咽部黏膜充血