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肥胖患者心脏术后护理查房

一、病例汇报

（一）一般资料：

患者，男性，58岁，身高175cm，体重105kg，BMI为34.2kg/m2，属于重度肥胖。因“活动后胸闷、气促5年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右；糖尿病病史8年，口服二甲双胍，空腹血糖波动在7-9mmol/L。

（二）主诉与现病史：

患者于5年前开始出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，不能平卧，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（NYHA分级），高血压病3级（很高危），2型糖尿病”。

（三）手术情况：

患者于昨日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗。术中出血约300ml，输血200ml。

（四）术后病情：

术后第1天，患者神志清楚，精神差，气管插管接呼吸机辅助呼吸，模式为SIMV，潮气量450ml，呼吸频率14次/分，FiO?40%，SpO?98%。心率95次/分，律齐，血压130/80mmHg。中心静脉压（CVP）8cmH?O。伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约150ml。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音未闻及。

二、护理评