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轮状病毒性肠炎的护理个案

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：1岁6个月

入院日期：2025年10月12日

出院日期：2025年10月18日

主诉：腹泻伴呕吐3天，加重1天

既往史：既往体健，无过敏史，按时接种疫苗

二、病情摘要

患儿于入院前3天无明显诱因出现腹泻，每日排便5-6次，为黄色稀水样便，无黏液及脓血，伴非喷射性呕吐，每日2-3次，呕吐物为胃内容物。家长自行给予口服“蒙脱石散”及“益生菌”治疗，症状无明显缓解。入院前1天腹泻次数增至10余次，精神萎靡，尿量减少，遂来我院就诊。

入院查体：T37.8℃，P130次/分，R35次/分，BP85/55mmHg，体重10kg。神志清楚，精神差，皮肤弹性差，口唇黏膜干燥，前囟及眼窝轻度凹陷，哭时泪少。心肺听诊无异常，腹软，肠鸣音活跃。

辅助检查：血常规：WBC6.5×10?/L，N45%，L55%，Hb110g/L。大便常规：黄色稀水样便，镜检未见白细胞及红细胞。大便轮状病毒抗原检测：阳性。血生化：Na?132mmol/L，K?3.2mmol/L，Cl?98mmol/L，HCO??18mmol/L，BUN7.5mmol/L，Cr55μmol/L。

诊断：轮状病毒性肠炎伴中度脱水、低钾血症、轻度代谢性酸中毒。

三、护理评估

（一）生理评估

消化系统：腹泻频繁，每日10余次，大便为稀水样，伴呕吐，