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喉裂开术后护理查房

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈进行性加重，伴吞咽时异物感及轻微疼痛，无呼吸困难、咯血等症状。曾在外院就诊，行喉镜检查提示“左侧声带新生物”，病理活检结果为“鳞状细胞癌Ⅰ级”。为进一步治疗收入我科。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常，胸部CT及腹部B超未发现远处转移。于入院后第5天在全麻下行喉裂开术+左侧声带切除术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房，予以气管切开、鼻饲管置入、心电监护及持续低流量吸氧。

二、术后护理评估

（一）生命体征

体温：术后6小时体温37.8℃，考虑为吸收热，予物理降温后降至37.2℃。

心率：波动在80-95次/分，律齐。

呼吸：18-22次/分，气管切开处通畅，无呼吸困难。

血压：120-135/75-85mmHg，平稳。

（二）伤口及引流情况

颈部切口：敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿。

气管切开处：套管固定良好，气囊压力维持在25-30cmH?O，气道内可见少量白色黏痰，予及时吸痰保持通畅。

引流管：颈部负压引流管通畅，引流液呈淡红色血性液，术后24小时引流量约80ml。

（三）疼痛评估

患者主诉颈部切口疼痛，NRS评分4分，影响睡眠。遵医嘱予口服布洛芬缓释胶囊后疼痛缓解，NRS评分降至2分。