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肾结石病人术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某，性别：男，年龄：45岁，住院号：2025120108，入院时间：2025年12月1日，手术时间：2025年12月5日，术后第15天。

主诉：右侧腰腹部阵发性绞痛伴肉眼血尿3天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现右侧腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐，无发热，自行服用“止痛药”后症状缓解不明显，遂来我院急诊。查泌尿系CT示：右侧肾盂结石（大小约1.2cm×0.8cm），伴右肾轻度积水。急诊予解痉、止痛处理后收入泌尿外科。

既往史：高血压病史5年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病史，否认药物过敏史。

手术方式：2025年12月5日在全麻下行右侧经皮肾镜碎石取石术（PCNL），术中取出结石约1.0cm×0.7cm，留置右侧输尿管支架管（双J管）及肾造瘘管。手术时长约90分钟，术中出血约50ml，未输血。

术后恢复情况：

生命体征：术后第1-3天体温波动在37.5-38.0℃，予物理降温后恢复正常；目前体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

管道情况：肾造瘘管术后第3天夹闭，第5天拔除；双J管仍留置，计划术后4周拔除。

症状：术后第1周偶有右侧腰部酸胀感，无明显疼痛；目前无腰腹痛，无肉眼血尿，尿液清亮。