发作性肢体抽搐护理个案.docVIP

一例发作性肢体抽搐患者的个案护理

一、病例介绍

患者李某，女，65岁，因“反复右侧肢体抽搐伴意识障碍1月余，加重2天”于2025年10月15日入院。患者1月前无明显诱因出现右侧肢体不自主抽搐，每次持续约3-5分钟，发作时意识模糊，呼之不应，伴双眼凝视、口吐白沫，无大小便失禁。发作后患者感右侧肢体乏力，休息后可缓解。近2天发作频率增加至每日3-4次，遂至我院急诊就诊，头颅CT提示“左侧额叶皮层下缺血灶”，脑电图示“左侧额颞区尖慢波发放”，以“症状性癫痫（部分性发作继发全面性发作）”收入神经内科。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制尚可；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制在空腹6-7mmol/L，餐后2小时8-10mmol/L。否认冠心病、脑血管病史，否认药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP145/85mmHg。神志清楚，精神差，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能均正常；糖化血红蛋白6.8%；头颅MRI示“左侧额叶皮层下小缺血灶，脑白质疏松”；视频脑电图监测到左侧额颞区尖慢波发放，符合癫痫发作表现。

二、