肺结节微创手术后的护理个案.docVIP

肺结节微创手术后个案护理

一、病例介绍

患者李女士，52岁，因体检发现右肺上叶磨玻璃结节（直径约8mm）入院。患者既往体健，无吸烟史，无家族肺部疾病史。经胸外科医生评估，结节性质不明且有潜在恶性风险，决定行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：右侧胸壁可见3个手术切口，分别为1个1.5cm主操作孔和2个0.5cm辅助孔，敷料干燥，无渗血渗液。

管道情况：留置右侧胸腔闭式引流管1根，引流液呈淡红色血性，量约50ml，水柱波动良好，无气泡逸出。留置导尿管1根，尿液清亮，量约200ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛评分为4分（轻度疼痛），深呼吸及咳嗽时疼痛加剧，评分为6分（中度疼痛）。

呼吸功能：呼吸平稳，但呼吸深度较浅，偶有呼吸急促。双肺呼吸音清，右肺呼吸音较左肺稍弱。

其他：患者术后6小时未进食水，无恶心呕吐。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及术后恢复存在一定担忧，表现为情绪略显焦虑，反复询问何时能出院、何时能恢复正常生活。家属陪伴在侧，给予充分支持。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、胸腔引流管刺激有