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色素痣切除术后迟发性出血护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者王XX，女，38岁，因“右侧眉弓色素痣影响外观”于2025年12月18日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、凝血功能障碍等病史，无药物过敏史。

主诉：

右侧眉弓色素痣切除术后24小时，敷料渗血2小时。

现病史：

患者于昨日上午在局部麻醉下行“右侧眉弓色素痣切除术”，手术过程顺利，术区予5-0可吸收线皮内缝合，无菌纱布覆盖包扎。术后医嘱予口服抗生素预防感染，并告知患者避免剧烈活动、术区沾水及按压。今日上午（术后约22小时），患者自觉术区敷料潮湿，自行查看发现敷料中央有直径约2cm的新鲜血迹渗出，遂来院就诊。

体格检查：

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神可。右侧眉弓敷料可见新鲜渗血，揭开敷料后见术区切口边缘少量活动性渗血，切口对合良好，无明显红肿及脓性分泌物。

辅助检查：

急查血常规：血红蛋白128g/L，血小板计数215×10^9/L，凝血功能未见明显异常。

初步诊断：

右侧眉弓色素痣切除术后迟发性出血。

护理问题：

出血风险：与手术创伤、患者可能的活动不当或凝血功能潜在异常有关。

焦虑：与对术后出血的担忧及对恢复过程的不确定性有关。

知识缺乏：缺乏术后自我护理及并发症预防的相关知识。

感染风险：与手术切口暴露、渗血有关。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体