小孩呕吐之后的护理个案.docVIP

1岁幼儿急性胃肠炎呕吐的个案护理

一、病例介绍

患儿，男，1岁2个月，因“呕吐伴腹泻1天”于2025年10月15日入院。患儿于入院前1天无明显诱因出现呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及咖啡样物，共呕吐5次，量中等。随后出现腹泻，为黄色稀水样便，无黏液脓血，共排便4次，量较多。患儿精神萎靡，食欲差，尿量较前减少。既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。入院查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，BP85/55mmHg，体重10kg。神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性稍差，前囟及眼窝轻度凹陷，口唇黏膜干燥，哭时泪少。心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞比例65%；血生化示血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L；大便常规示白细胞0-2/HP，潜血阴性。诊断为急性胃肠炎伴中度脱水、低钾血症。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温轻度升高，心率、呼吸稍快，血压正常，提示患儿存在轻度感染及脱水引起的代偿反应。

脱水程度：患儿皮肤弹性稍差，前囟及眼窝轻度凹陷，口唇干燥，哭时泪少，尿量减少，符合中度脱水的表现。

电解质及酸碱平衡：血钾降低（3.2mmol/L），二氧化碳结合力降低（18mmol/L），提示存在低钾血症及轻度代谢性酸中毒。