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脑起搏器植入术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，68岁，因“进行性肢体震颤、运动迟缓5年，加重伴步态不稳1年”入院。患者5年前无明显诱因出现右手静止性震颤，逐渐累及右下肢及左侧肢体，伴动作迟缓、行走困难，诊断为“帕金森病”，长期口服多巴丝肼片（美多芭）治疗，初始效果显著，但近1年症状控制不佳，药物“开关现象”明显，严重影响日常生活。经神经内外科多学科会诊评估，符合脑深部电刺激术（DBS，俗称“脑起搏器”）手术指征，于2025年10月15日在全麻下行双侧丘脑底核（STN）脑起搏器植入术，手术过程顺利，术后转入神经外科监护病房（NICU）。

二、术后护理评估

（一）生命体征与意识状态

术后返回病房时，患者神志清醒，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。体温36.8℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

（二）神经系统症状

震颤：术后即刻右侧肢体震颤明显减轻，左侧仍有轻微震颤。

运动功能：右侧肢体活动较术前灵活，但左侧肢体仍有运动迟缓，行走时需搀扶。

语言与吞咽：言语清晰，无吞咽困难。

认知功能：定向力、记忆力正常，无术后谵妄或认知障碍表现。

（三）伤口与引流情况

头部伤口：双侧额部各有一长约3cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。

胸部伤口：左侧胸前锁骨下区有一长约5cm的切口，为脉冲发生器植入