手指手术术后护理查房.docVIP

手指手术术后护理查房记录

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：35岁

住院号：2025XXXX

诊断：右手食指开放性骨折伴肌腱损伤

手术日期：2025年12月20日

手术名称：右手食指清创+骨折复位内固定+肌腱修复术

查房日期：2025年12月25日

二、病情回顾

患者因工作时被机器挤压致右手食指疼痛、出血、活动受限2小时入院。入院时右手食指肿胀明显，可见约3cm皮肤裂伤，指骨外露，末梢血运尚可，感觉稍迟钝。急诊行X线检查示右手食指近节指骨粉碎性骨折，遂急诊手术治疗。术后予石膏托外固定于功能位，预防感染、消肿止痛等对症处理。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧）

（二）局部情况

伤口情况：右手食指敷料清洁干燥，无渗血渗液，伤口周围无红肿、压痛。

肿胀情况：右手食指轻度肿胀，较前明显消退，皮温正常。

血液循环：右手食指末梢皮肤红润，毛细血管充盈时间约2秒，指腹饱满，无苍白、青紫。

感觉功能：右手食指末梢感觉稍迟钝，较术前无明显变化。

活动情况：右手食指因石膏固定无法主动活动，被动活动时患者诉轻微疼痛。

（三）心理状态

患者对术后恢复情况较为关注，担心影响日后工作，存在轻度焦虑情绪。

四、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤、局部肿胀有关

护理措施

评估疼痛程度，采用