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痔疮术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：42岁

职业：长途货车司机

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月16日

手术方式：混合痔外剥内扎术

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，吸烟史15年（每日10-15支），饮酒史10年（每周3-4次，每次约500ml啤酒）。

主诉：排便时肛门肿物脱出伴便血3年，加重1周。

二、护理评估

（一）术前评估

症状与体征：

排便时肛门有肿物脱出，需用手回纳，偶伴撕裂样疼痛，便后滴血（鲜红色，量约5-10ml/次），近1周因饮食辛辣（火锅、烧烤）及连续熬夜跑车，症状加重，肿物无法回纳，疼痛评分（NRS）达7分。

肛门视诊：截石位3、7、11点可见混合痔脱出，黏膜充血水肿，表面少量渗血；指诊：直肠下段未触及肿块，指套无染血。

心理与社会评估：

因疼痛影响睡眠及工作，患者焦虑情绪明显，担心术后恢复慢影响收入；对术后排便、换药存在恐惧心理。

家庭支持良好，妻子可陪同护理，但患者因职业特殊性（长期久坐、饮食不规律）对术后复发存在顾虑。

生活习惯评估：

饮食：偏好辛辣、油腻食物，每日饮水量约800ml，膳食纤维摄入不足（蔬菜100g/日）。

排便：因工作原因常憋尿憋便，排便时间长（15-20分钟/次），大便干结（2-3天1次）。

运动：几乎无体育锻炼，长期久坐（每日驾驶8-10小时）。

（二）术后评估（