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囊肿术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月23日15:00

查房地点：外科病房3床

患者信息：

姓名：张XX

性别：女

年龄：45岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：右侧卵巢囊肿（腹腔镜下囊肿剥除术）

手术时间：2025年12月21日10:00

术后天数：第2天

参与人员：

护士长：李XX（主管护师）

责任护士：王XX（护师）

实习护士：刘XX

值班医生：赵XX（主治医师）

二、查房主要流程

（一）责任护士汇报病史

主诉：患者因“体检发现右侧卵巢囊肿1个月”入院，无明显腹痛、腹胀，月经规律。

术前评估：

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，肿瘤标志物（CA125、CA199）正常。

影像学检查：盆腔B超提示右侧卵巢囊肿，大小约6cm×5cm，边界清，内透声好。

手术过程：

2025年12月21日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术，术中出血约50ml，手术时间约1.5小时，术后安返病房。

术后情况：

术后第1天：体温37.2℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液，腹部有轻微胀痛，可忍受。已排气，进食流质饮食（米汤、藕粉），尿量正常。

术后第2天（今日）：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血