强化医疗护理安全的个案.docVIP

老年髋部骨折术后患者跌倒预防强化护理个案

一、病例基本信息

患者张XX，女性，82岁，因在家中不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时入院。既往有高血压病史15年，长期口服硝苯地平控释片；2型糖尿病史10年，使用胰岛素笔注射治疗。入院诊断为右股骨颈骨折（GardenIII型），于入院后第3天在全麻下行右侧人工股骨头置换术。

二、护理安全风险评估

（一）跌倒风险评估

采用Morse跌倒评估量表对患者进行评估，得分45分，属于高跌倒风险人群。主要风险因素包括：

年龄≥80岁，反应迟钝，平衡能力差。

术后需卧床休息，体位改变时易出现体位性低血压。

存在视力模糊（白内障未手术），增加环境感知障碍。

药物因素：硝苯地平可能导致头晕、乏力，胰岛素使用不当可能引发低血糖。

（二）其他护理安全风险

深静脉血栓（DVT）风险：术后卧床、高龄、骨折创伤均为DVT高危因素。

压疮风险：患者消瘦（BMI18.2），术后需长期卧床，骶尾部、足跟等部位易发生压疮。

感染风险：手术切口、泌尿系统感染风险较高。

三、强化医疗护理安全措施实施

（一）跌倒预防专项护理

环境安全改造

病室地面保持干燥，设置防滑标识，清除障碍物。

床栏处于升起状态，床旁呼叫器放置于患者随手可及位置。

夜间开启地灯，保证患者起夜时视线清晰。

患者常用物品（水杯、尿壶、手机等）放置在床头柜固定位置。

体位管理与活动指导

术后第1天开始，协助