乳房畸形矫正术后护理查房.docVIP

乳房畸形矫正术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日10:00

查房地点：整形外科病房3床

患者信息：姓名：李女士，年龄：28岁，住院号：202512003

诊断：双侧先天性乳房不对称畸形；右侧乳房发育不良伴左侧乳房轻度下垂

手术方式：右侧假体植入术+左侧乳房上提固定术

手术时间：2025年12月24日09:00-12:30

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、值班医生赵XX

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“双侧乳房大小、形态不对称10余年”入院，自述青春期后乳房发育差异明显，右侧乳房体积约为左侧1/2，左侧乳房乳头位置较右侧低约2cm，日常穿内衣需垫加厚胸垫，心理压力较大，影响社交及自信心。术前完善乳腺超声、血常规、凝血功能等检查，无手术禁忌证，签署手术知情同意书。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时神志清，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。今日术后第2天，体温37.2℃，其余体征正常。

伤口情况：双侧乳房切口敷料干燥，无渗血、渗液，右侧腋下切口（假体植入入口）及左侧乳晕下缘切口（上提固定切口）无红肿、压痛。

引流情况：双侧乳房各留置1根负压引流管，引流液为淡红色血性液体，昨日总引流量约80ml，今日截至查房时引流量约30ml，引流管通畅，固定良好