病人的胃管护理个案.docVIP

老年脑卒中伴吞咽障碍患者胃管护理个案

一、病例介绍

基本信息：患者男性，78岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清6小时”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史10年，使用胰岛素控制血糖。

诊断：

急性缺血性脑卒中（左侧基底节区）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

吞咽功能障碍（洼田饮水试验Ⅳ级）

治疗经过：入院后予抗血小板聚集、改善循环、营养神经等药物治疗，同时因吞咽障碍无法经口进食，于入院当日在无菌操作下留置16号硅胶胃管，置入深度55cm，确认在位后开始肠内营养支持。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

意识状态：嗜睡，GCS评分13分（E3V4M6），可简单遵嘱动作，言语含糊。

吞咽功能：洼田饮水试验Ⅳ级，饮水时频繁呛咳，无法完成吞咽动作。

胃管情况：胃管固定于鼻翼右侧，无脱出、打折，回抽胃液呈淡黄色，pH值4.5，确认在位通畅。

营养状况：身高172cm，体重52kg，BMI17.4（营养不良），血清白蛋白32g/L（轻度降低），血红蛋白110g/L（轻度贫血）。

（二）心理社会评估

患者情绪：因无法言语及进食，表现出烦躁、焦虑，时有抗拒护理操作的行为。

家属支持：子女均在本地，能规律探视，但对胃管护理知识缺乏，担