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广西老年患者髋关节置换术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：黄秀莲

性别：女

年龄：78岁

住院号：2025061201

入院时间：2025年6月12日

入院诊断：右侧股骨颈骨折（GardenIV型）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

手术时间：2025年6月15日

手术方式：右侧人工全髋关节置换术

简要病史：

患者因在家中行走时不慎滑倒致右髋部疼痛、活动受限4小时入院。入院时神志清楚，精神尚可，右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形。术前完善相关检查，控制血压（硝苯地平控释片30mgqd）、血糖（胰岛素皮下注射，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L）。术后第3天，患者生命体征平稳，但出现切口疼痛、下肢肿胀、食欲减退等情况。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

血糖：餐后2小时血糖8.2mmol/L

疼痛评估：

疼痛部位：右髋部切口及大腿外侧

疼痛性质：持续性胀痛，活动时加剧

疼痛评分（NRS）：静息时4分，翻身时6分

镇痛方案：口服塞来昔布胶囊200mgbid，必要时肌内注射哌替啶50mg

切口及引流情况：

切口敷料：外观干燥，无渗血渗液

切口愈合：切口边缘无红肿、硬结，愈合良好

引流管：术后第3天引流液量约50ml，色淡红，已夹闭准备拔除

肢体功能：

右下肢：肿胀明显