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肾结石术后优质护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者，男性，45岁，公司职员。因“右侧腰部绞痛伴血尿3小时”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：右侧腰部剧烈疼痛，呈持续性绞痛，阵发性加剧，伴有恶心、呕吐，肉眼可见血尿。

入院检查：

体格检查：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧肾区叩击痛明显，右侧输尿管走行区压痛阳性。

实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；尿常规示红细胞（++++），白细胞（+）。

影像学检查：腹部B超提示右侧肾盂内可见一大小约1.2cm×0.8cm的强回声光团，后方伴声影，右侧肾盂轻度积水。CT检查进一步明确诊断为右侧肾结石。

治疗方案：患者入院后，完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于入院后第2天在全麻下行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。手术过程顺利，术后安返病房，留置肾造瘘管、导尿管及输尿管支架管。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压125/85mmHg。术后2小时复查，生命体征平稳。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口处疼痛，评分为4分，肾区有轻微胀痛。

管道情况：肾造瘘管引流出淡红色血性液体，量约100ml；导尿管引流出淡黄色尿液，