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主动脉弓置换术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“反复胸闷、胸痛3个月，加重伴晕厥1次”入院。既往有高血压病史10年（最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg）、2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6.5-7.5mmol/L），无吸烟、饮酒史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，身高175cm，体重78kg，BMI25.5kg/m2。心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。

辅助检查：

心脏超声：主动脉瓣重度狭窄（瓣口面积0.7cm2），主动脉弓部瘤样扩张（最大直径5.2cm），左心室舒张末期内径55mm，左心室射血分数（LVEF）58%。

主动脉CTA：主动脉弓部动脉瘤（直径5.3cm），累及左锁骨下动脉开口，升主动脉直径正常（3.2cm）。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质正常，糖化血红蛋白6.8%，肌钙蛋白I0.05ng/ml（正常范围0.04ng/ml，轻度升高）。

入院诊断：主动脉弓部动脉瘤、主动脉瓣重度狭窄、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

治疗经过：入院后完善术前准备，于入院第7天行“全麻体外循环下主动脉弓置换术+主动脉瓣置换术”，手术历时6小时，术中出