危重早产儿护理个案.docVIP

极低出生体重危重早产儿综合护理个案

一、病例概况

患儿基本信息：

姓名：小宝（化名）

性别：男

胎龄：25周+3天（超早产儿）

出生体重：780g（极低出生体重儿）

出生方式：紧急剖宫产

母亲情况：孕25周因胎膜早破、宫内感染入院，予促胎肺成熟治疗后分娩。

主要诊断：

超早产儿（极低出生体重儿）

新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）

新生儿败血症

动脉导管未闭（PDA）

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）高风险

早产儿脑损伤（PVL）高风险

二、护理评估

（一）生理状况评估

呼吸系统：出生后立即出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征，胸片提示“白肺”，需气管插管机械通气。

循环系统：心率波动在120-160次/分，血压偏低（收缩压35-45mmHg），毛细血管充盈时间延长（3秒）。

神经系统：反应差，肌张力低下，原始反射未引出。

消化系统：腹胀，肠鸣音减弱，禁食中。

血液系统：血小板计数进行性下降（最低至50×10?/L），C反应蛋白（CRP）显著升高（100mg/L）。

体温调节：体温不稳定，易出现低体温（35.5℃以下）。

（二）风险因素评估

风险类别

具体风险

护理重点

感染风险

胎膜早破、侵入性操作（如气管插管、中心静脉置管）、免疫功能低下

严格无菌操作、环境消毒、监测感染指标

呼吸衰竭风险

RDS、呼吸机相关性肺炎（VAP）、支气管肺发育不良（BPD）

呼吸支持管理、肺保护通气策略

循