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唇部肿物手术后护理个案

一、患者基本情况

患者，女性，42岁，因“发现上唇肿物1年，逐渐增大伴局部不适1个月”入院。患者1年前无明显诱因发现上唇右侧出现一约黄豆大小肿物，质地柔软，无疼痛、瘙痒等不适，未予重视。近1个月来，肿物逐渐增大至花生粒大小，进食时偶感局部摩擦不适，遂至我院口腔科就诊。门诊检查示：上唇右侧可见一约0.8cm×0.6cm×0.5cm大小的隆起性肿物，表面光滑，边界清晰，活动度可，无压痛，局部皮肤黏膜颜色正常。完善相关检查后，诊断为“上唇良性肿物（考虑黏液腺囊肿）”，于2025年10月15日在局部麻醉下行“上唇肿物切除术”，术后安返病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，月经规律，育有1子，家庭关系和睦，经济状况良好。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

局部伤口情况：上唇右侧可见一长约1.0cm的手术切口，切口边缘整齐，缝合良好，局部敷料清洁干燥，无渗血、渗液。患者主诉伤口轻微疼痛，疼痛评分（NRS）为3分。

饮食与营养：患者术后6小时可进温凉流质饮食，食欲尚可，但因伤口疼痛，进食速度较慢。术前体重55kg，术后未出现明显体重变化。

睡眠与休息：患者术后因伤口疼痛及对伤口愈合的担忧，睡眠质量稍差，夜间易醒，每日睡眠时间约6小时。

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