脑卒中的术后护理查房.docVIP

急性缺血性脑卒中机械取栓术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李建国

性别：男

年龄：68岁

住院号：2025061208

诊断：急性缺血性脑卒中（右侧大脑中动脉闭塞），高血压病3级（极高危），2型糖尿病。

主诉：突发左侧肢体无力伴言语不清6小时。

现病史：患者于入院前6小时晨起时突感左侧肢体无力，无法站立，伴言语含糊，无头痛、呕吐、意识障碍。家属急送我院急诊，头颅CT未见出血灶，急诊行头颅CTA提示右侧大脑中动脉M1段闭塞。急诊予静脉溶栓（阿替普酶）后，转介入科行机械取栓术，术后安返病房。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病史10年，皮下注射胰岛素治疗。

查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP145/85mmHg。神志清楚，精神稍差，言语欠流利。左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级。左侧巴氏征阳性。

辅助检查：

血常规：白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比78%。

凝血功能：凝血酶原时间12.5秒，国际标准化比值1.05。

血糖：8.5mmol/L。

头颅CT：未见明显出血灶。

头颅CTA：右侧大脑中动脉M1段闭塞。

头颅MRI：右侧额顶叶新发脑梗死灶。

二、护理评估

（一）生理功能评估

意识状态：患者神志清楚，GCS评分15分。

生命体征：体温、