婴儿窒息护理诊断与个案.docVIP

婴儿窒息个案护理报告

一、病例介绍

患儿，男，2个月，因“突发面色青紫、呼吸暂停1分钟”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，母乳喂养，生长发育正常。入院前1小时，患儿在母亲怀中吃奶时突然出现面色青紫、双眼凝视、四肢强直，随即呼吸暂停，母亲立即给予拍背、刺激足底后，患儿恢复呼吸，面色逐渐转红润，但仍精神萎靡，遂紧急送往我院。

入院查体：T36.8℃，P140次/分，R40次/分，BP70/45mmHg，体重5.0kg。神志清楚，精神萎靡，面色稍苍白，前囟平软，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率140次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。四肢肌张力正常，原始反射存在。

辅助检查：血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%，血红蛋白120g/L，血小板250×10?/L。血气分析：pH7.35，PaO?90mmHg，PaCO?40mmHg，BE-2mmol/L。胸部X线片：双肺纹理清晰，未见明显异常。头颅CT：未见明显异常。

二、护理诊断

气体交换受损：与窒息导致的呼吸暂停、缺氧有关。

有受伤的危险：与窒息时抽搐、意识障碍有关。

焦虑：与家长担心患儿病情有关。

知识缺乏：家长缺乏婴儿窒息的预防和急救知识。

三、护理目标

患儿呼吸平稳