包皮术后家庭护理查房.docVIP

包皮环切术后家庭护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月24日10:00

患者信息：患儿，男，7岁，2天前于我院门诊行包皮环切术（传统环切法），术后第2天返家休养，今日进行首次家庭护理查房。

主诉：患儿主诉伤口轻微疼痛，排尿时偶有刺痛感，无明显渗血、渗液。

护理人员：社区卫生服务中心护士李XX

二、病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

心率：92次/分

呼吸：20次/分

血压：95/60mmHg（儿童正常范围）

疼痛评分：采用Wong-Baker面部表情量表评估，患儿评分为2分（轻度疼痛）。

（二）伤口情况

外观：伤口敷料干燥，无明显渗血、渗液，局部轻微红肿，符合术后正常炎症反应。

愈合状态：伤口边缘整齐，无裂开、化脓迹象，包皮内板与外板对合良好。

异常表现：无明显血肿、皮下淤血，无异味分泌物。

（三）排尿情况

排尿频率：正常，每日约6-8次。

排尿困难：患儿自述排尿时偶有轻微刺痛感，但无明显排尿困难、尿流中断或尿潴留现象。

尿液性状：尿液清澈，无血尿、脓尿。

（四）心理状态

患儿情绪：患儿情绪稳定，对伤口护理有一定配合度，但对换药、消毒等操作存在轻微抵触心理。

家长心理：家长对术后护理知识掌握不足，存在焦虑情绪，担心伤口感染、愈合不良等问题。

三、护理问题与护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：术后伤口疼痛，影响患儿舒适度及睡眠质量。

护理措施：

体位指