小儿桡骨骨折的护理个案.docVIP

小儿桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿张某，男，4岁，因“玩耍时摔倒致右腕部疼痛、肿胀伴活动受限1小时”入院。患儿于入院前1小时在小区玩耍时奔跑摔倒，右手掌撑地后出现右腕部剧烈疼痛，随即肿胀、畸形，无法活动，哭闹不止。家长立即送至我院急诊就诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神紧张，哭闹不安。右腕部呈典型“餐叉样”畸形，局部肿胀明显，压痛剧烈，可触及骨擦感，腕关节活动完全受限，右手各指感觉、血运正常，毛细血管充盈时间2秒。

辅助检查：急诊X线片示：右桡骨远端距关节面约2cm处横行骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位，掌倾角呈负角，尺偏角减小，符合桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）诊断。

治疗方案：入院后立即给予手法复位+小夹板外固定术。复位后复查X线片示骨折对位对线良好，掌倾角及尺偏角恢复正常。术后予患肢抬高、冷敷、止痛等对症处理，并制定个性化护理方案。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分量表（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）评估患儿疼痛程度。复位前患儿因剧烈疼痛，面部表情痛苦（皱眉、挤眼），腿部紧张，拒绝活动，持续哭闹，难以安抚，评分为10分（重度疼痛）；复位后疼痛明显缓解，面部表情放松，可安静