脑疝手术后期护理查房.docVIP

脑疝术后护理查房

一、查房目的

评估患者脑疝术后病情变化及神经功能恢复情况，及时发现并处理潜在并发症。

总结脑疝术后护理经验，优化护理措施，提升护理质量。

加强医护团队沟通，明确后续治疗与护理重点，保障患者安全。

二、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，56岁，因“突发头痛伴右侧肢体无力6小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，未规律服药。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

（二）术前病情

患者入院时神志嗜睡，呼唤睁眼，言语含糊，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。头颅CT示：左侧基底节区脑出血，量约40ml，中线结构向右侧偏移约1.5cm，提示左侧小脑幕切迹疝形成。GCS评分7分（睁眼2分，语言2分，运动3分）。

（三）手术情况

患者急诊在全麻下行“左侧额颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术”。术中清除血肿约35ml，可见脑组织搏动恢复，脑压明显下降。手术历时约3小时，术中出血约400ml，输注红细胞悬液2U，血浆200ml。术后安返神经外科ICU，带气管插管接呼吸机辅助呼吸，头部敷料干燥，引流管通畅，引流出淡血性液体约50ml。

（四）术后恢复情况

术后第1天：患者神志浅昏迷，GCS评分8分（睁眼2分，语言1分，运动5分）。右侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝；左侧瞳孔直径2.