腹疼的饮食护理个案.docVIP

急性胃肠炎合并腹痛患者的饮食护理个案

一、病例概况

患者李女士，32岁，公司职员。因**“持续性中上腹疼痛伴腹泻2天”入院。患者2天前在外就餐后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，随后出现持续性中上腹绞痛，阵发性加剧，伴腹泻，每日3-5次，为黄色稀水样便。入院查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，血压110/70mmHg，腹软，中上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；粪便常规示白细胞（+），潜血（-）。诊断为急性胃肠炎**，予抗感染、补液、解痉等对症治疗。

二、护理评估

（一）生理状况评估

疼痛程度：患者主诉腹痛为持续性绞痛，疼痛评分（NRS）为7分（0-10分制），进食后疼痛加剧。

营养状况：患者发病后食欲差，进食量明显减少，存在轻度脱水及电解质紊乱（血钾3.3mmol/L）。

消化系统功能：胃肠黏膜充血水肿，消化吸收功能下降，肠道蠕动加快。

（二）心理社会评估

患者因腹痛及腹泻影响工作和生活，存在焦虑情绪，担心病情迁延不愈。对饮食知识缺乏了解，入院前曾自行进食油腻食物，导致症状加重。

三、护理问题

疼痛：与胃肠黏膜炎症刺激及肠道痉挛有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲下降、消化吸收障碍有关。

知识缺乏：缺乏急性胃肠炎饮食护理相关知识。

焦虑：与疾病症状及担心预后有关。

四、护理目标

患者腹痛缓解，疼痛评分降