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后背黑痣术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某，性别：女，年龄：45岁，住院号：2025120108，入院时间：2025年12月18日，手术时间：2025年12月20日。

主诉：后背黑痣渐进性增大伴瘙痒1年，要求手术切除。

现病史：患者1年前发现后背（右侧肩胛区）有一约0.5cm×0.5cm黑痣，无明显不适，未予重视。近半年黑痣逐渐增大至1.2cm×1.0cm，偶伴局部瘙痒，无疼痛、渗液或破溃。为明确性质并治疗，于12月18日入院。入院后完善血常规、凝血功能、传染病筛查等术前检查，结果均正常。12月20日在局部麻醉下行“后背黑痣切除术+病理活检术”，手术过程顺利，术中完整切除黑痣组织（大小约1.3cm×1.1cm），术后创面予可吸收线分层缝合，覆盖无菌纱布，术区加压包扎。术后安返病房，医嘱予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注bid预防感染，换药qd。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。

个人史：无吸烟、饮酒史，从事办公室工作，长期伏案，日常活动量中等。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后24小时内每4小时监测一次，体温波动于36.5℃~37.2℃，脉搏70~85次/分，呼吸18~20次/分，血压115~130/75~85mmHg，均在正常范围。

局部创面评估：

位置与敷料：创面位于右侧肩胛区，距后正中线约8cm，敷料