耳聋的护理个案.docVIP

突发性耳聋患者的个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：38岁，职业：互联网公司产品经理。

主诉

突发左耳听力下降伴耳鸣、眩晕1天。

现病史

患者1天前加班后出现左耳“嗡嗡样”耳鸣，随后听力明显下降，伴持续性眩晕（自觉天旋地转）、恶心呕吐2次，无头痛、耳痛或耳道流脓。急诊就诊后，纯音测听显示左耳感音神经性耳聋（平均听阈75dBHL），右耳听力正常；声导抗检查双侧A型曲线；头颅MRI排除中枢性病变。诊断为“突发性耳聋（左耳，重度）”，收入院治疗。

既往史

否认高血压、糖尿病病史，无耳毒性药物使用史，近1个月因项目上线持续熬夜（每日睡眠不足5小时），压力较大。

心理状态

患者因听力突然下降担心“永久失聪”，出现焦虑情绪，夜间入睡困难，反复询问治疗效果。

二、护理评估

（一）生理功能评估

听力与耳鸣

左耳几乎无法听到日常对话（需在耳边大声说话才能勉强感知），耳鸣呈持续性“蝉鸣音”，响度随情绪紧张加重；右耳听力正常，但因左耳耳鸣干扰，对侧听力也受影响。

眩晕与平衡

眩晕评分（DHI量表）为65分（中度眩晕），改变体位时眩晕加重，需卧床休息，无法独立行走。

伴随症状

恶心呕吐已缓解，但仍有轻微食欲不振；因睡眠不足，精神状态差，注意力不集中。

（二）心理社会评估

焦虑情绪：患者频繁查看手机上的“耳聋相关信息”，对治疗方案持怀疑态度，担心影响工作和生活（如无法正常