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埋线抽脂提肌术后护理个案

一、个案基本情况

患者信息：李女士，32岁，职业为互联网公司市场经理。

主诉：因“上眼睑皮肤松弛伴肿泡眼5年，影响外观及视野”入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无手术史。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查均正常；眼部专科检查显示上睑皮肤松弛，眶隔脂肪堆积，提肌力量稍弱。

手术方案：于2025年11月20日在局部麻醉下行上睑埋线抽脂提肌术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部情况：术后即刻上睑肿胀明显，眼睑闭合不全约1mm，结膜轻度充血，无渗血渗液。

疼痛评分：采用NRS数字评分法，患者主诉疼痛评分为3分（轻度疼痛）。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

（二）心理-社会评估

心理状态：患者对手术效果有较高期待，但因术后肿胀、眼睑闭合不全等情况，出现轻度焦虑情绪，担心恢复时间及效果。

社会支持：患者丈夫及家人对其手术表示支持，能提供良好的家庭照顾。

三、术后护理诊断

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果及恢复时间有关。

有感染的风险：与手术切口、眼部暴露有关。

知识缺乏：缺乏术后自我护理相关知识。

睡眠形态紊乱：与眼部不适、疼痛有关。

四、术后护理措施

（一）疼痛管理

药物干预：遵医嘱于