肛周冷冻祛疣后的护理个案.docVIP

肛周尖锐湿疣冷冻治疗术后护理个案

一、患者基本信息

患者男性，32岁，未婚，IT行业从业者，因“肛周赘生物反复出现2月余”于2025年8月12日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，否认冶游史。入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg；肛周可见3枚散在分布的灰白色菜花状赘生物，直径约0.3-0.8cm，基底较宽，触之易出血，无明显压痛及渗液。实验室检查：HPV分型检测提示HPV6型阳性，梅毒螺旋体抗体、HIV抗体均阴性。

二、治疗情况

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年8月14日在局部麻醉下行肛周尖锐湿疣冷冻治疗术。治疗过程：采用液氮冷冻治疗仪，以棉签蘸取液氮直接接触疣体表面，持续冷冻10-15秒，待疣体及周围皮肤形成白色冰球后停止，每个疣体冷冻2个循环（冷冻-复温-再冷冻），术后创面覆盖无菌纱布。治疗后患者无明显头晕、恶心等不适，返回病房休息。

三、护理评估

（一）生理评估

创面情况：术后即刻创面呈灰白色，边界清晰，无活动性出血；术后2小时换药时可见创面周围皮肤轻度红肿，无渗液。

疼痛评分：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者术后1小时疼痛评分为3分（轻度疼痛，可忍受），术后6小时因局部组织水肿疼痛评分升至4分。

排便情况：患者既往排便规律，每日1次，成形软便；术后因担心创面裂开及疼痛，出现排便