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甲状腺术后低钙血症致抽搐护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者女性，45岁，因“发现颈部肿块1年，伴吞咽不适1个月”入院。入院诊断为甲状腺右侧叶结节（TI-RADS4a类），于2025年12月20日在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。术后第2天，患者出现面部、口周及手足麻木，随后出现手足抽搐，伴指尖针刺感，立即报告医生。急查血清钙浓度为1.8mmol/L（正常参考值2.1-2.7mmol/L），诊断为甲状腺术后低钙血症，予以静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml缓解症状，后续予口服钙剂及骨化三醇治疗。

（二）现病史及治疗经过

术后第1天：生命体征平稳，伤口引流液约50ml，颜色淡红，无特殊不适。

术后第2天：早餐后突发面部麻木，随后出现手足抽搐，呈“助产士手”样改变。立即遵医嘱予10%葡萄糖酸钙10ml+50%葡萄糖20ml缓慢静脉推注，约15分钟后症状缓解。急查电解质示血钙1.8mmol/L，血磷正常。

术后第3-5天：每日予口服碳酸钙D3片600mgbid，骨化三醇0.25μgqd，定期监测血钙（每日1次），血钙逐渐回升至2.0mmol/L，未再发生抽搐。

术后第6天：患者无不适主诉，伤口愈合良好，予以出院，出院带药碳酸钙D3片及骨化三醇，嘱1周后复查血钙。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血