一般胸外术后护理个案.docVIP

胸腔镜下肺癌根治术后个案护理

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，65岁，退休教师，身高172cm，体重68kg。

主诉：体检发现右肺上叶占位性病变1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

术前诊断：右肺上叶腺癌（cT1bN0M0，ⅠA2期）。

手术方式：全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。

手术时间：2025年10月15日，历时120分钟，术中出血约50ml，未输血。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

心电监护：术后返回病房立即连接心电监护仪，持续监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，每30分钟记录1次，平稳后改为每2小时1次。患者术后心率维持在80-95次/分，血压120-140/80-90mmHg，血氧饱和度95%-98%，呼吸频率18-22次/分，生命体征平稳。

体温监测：每日测量体温4次，术后第1天体温37.8℃，考虑为吸收热，给予物理降温后降至正常；术后第3天体温36.5℃，恢复正常。

（二）呼吸道管理

氧疗：术后持续低流量吸氧（2-3L/min），维持血氧饱和度在95%以上。

体位护理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧；6小时后改为半卧位，床头抬高30°-45°，以利于呼吸和引流。

有效咳嗽与咳痰：

指导患者进行腹式呼吸，深吸气后屏气3-5秒，再用力咳嗽，将痰液咳出。

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