肺结节动手术后护理个案.docVIP

肺结节动手术后护理个案.doc

肺结节术后护理个案：以患者为中心的全周期康复实践

一、病例概况

患者基本信息：张女士，45岁，公司职员，因体检发现右肺上叶磨玻璃结节（直径约1.2cm）入院。术前胸部CT提示结节边缘不规则，有胸膜牵拉征，PET-CT显示SUV值轻度升高（2.1），临床考虑早期肺癌可能性大。

手术方式：全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术中冰冻病理提示为微浸润腺癌，切缘阴性。手术历时1.5小时，术中出血约50ml，术后安返病房。

护理诊断：基于评估，患者存在气体交换受损（与肺组织切除、疼痛导致呼吸受限有关）、疼痛（与手术创伤、胸腔引流管刺激有关）、知识缺乏（对术后康复及并发症预防认知不足）、焦虑（担忧疾病预后及生活质量）等护理问题。

二、术后护理实施

（一）急性期护理（术后0-24小时）

生命体征监测

持续心电监护，每15分钟记录血压、心率、血氧饱和度（SpO?），直至生命体征平稳。患者术后SpO?一度降至92%，立即予面罩吸氧（5L/min），并指导深呼吸，30分钟后回升至96%。

观察呼吸频率及深度，警惕急性肺水肿、肺栓塞等并发症。患者术后呼吸浅快（28次/分），经止痛及呼吸训练后逐渐恢复至18-20次/分。

疼痛管理

采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者术后NRS评分7分（剧痛）。予静脉自控镇痛泵（PCIA）持续给药（舒芬太尼+氟比洛芬酯），并每4小时评估镇痛效果。