脚底板祛痣术后护理个案.docVIP

足底色素痣切除术后护理个案报告

一、患者基本情况

患者信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

职业：中学教师

主诉：右足底外侧缘色素痣进行性增大伴偶发压痛1年，要求手术切除。

术前评估：

病史：否认糖尿病、凝血功能障碍、药物过敏史，无足部外伤或感染史。

痣体特征：右足底外侧缘可见一约0.8cm×0.6cm大小的黑色色素痣，边界清晰，表面光滑，无破溃、出血，按压时轻微疼痛。

辅助检查：术前血常规、凝血功能、血糖均正常；皮肤镜检查提示“良性色素痣，无恶变征象”。

手术情况：于2025年10月15日在局部麻醉下行“右足底色素痣切除术”，切除范围为痣体边缘0.3cm，深度达真皮深层，术中出血约5ml，予可吸收线分层缝合（皮下+皮肤），切口长约1.2cm，覆盖无菌纱布并加压包扎。

二、术后护理措施

（一）术后即时护理（术后0-24小时）

体位与制动

指导患者术后24小时内抬高右下肢15°-30°，避免足部下垂或长时间站立，减少局部充血与肿胀。

限制右足负重，必要时使用双拐辅助行走，防止切口张力增加导致裂开或出血。

伤口观察与敷料管理

术后每2小时观察敷料渗血、渗液情况：若渗血面积超过敷料1/3，立即报告医生并予加压止血；若渗液为淡黄色清亮液体，提示组织渗出，需记录量与性状。

保持敷料干燥清洁，避免被汗液、污水浸湿，禁止自行拆除敷料。

疼痛管理

术后疼痛评分为VAS3-4分（轻度疼痛），