吻合器胃大部切除术后护理个案.docVIP

吻合器胃大部切除术后护理个案报告

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“反复上腹部疼痛伴黑便1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，未予重视。近1周来疼痛加重，伴解柏油样黑便2次，量约100ml/次，遂至我院就诊。门诊胃镜检查示：胃窦部巨大溃疡（直径约2.5cm），病理活检提示低分化腺癌。腹部CT未见明显远处转移。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院诊断：胃窦癌（cT2N0M0，ⅡA期）。

二、治疗经过

患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证。于入院后第5天在全麻下行腹腔镜辅助下吻合器胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）。手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。术后予禁食、胃肠减压、抑酸、补液、抗感染等对症支持治疗。术后第1天患者生命体征平稳，胃肠减压引流出少量暗红色液体；术后第3天拔除胃管，开始流质饮食；术后第7天切口拆线，愈合良好；术后第10天患者康复出院。

三、护理评估

（一）术前护理评估

生理评估：患者入院时体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2。腹部平坦，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。血常规示血红蛋白105g/L，提示轻度贫血。

心理评估：患者对疾病及手术存在恐惧、焦虑