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环状混合痔外剥内扎术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：20251219001

入院诊断：环状混合痔（Ⅲ度）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：环状混合痔外剥内扎术（Milligan-Morgan术式）

术后天数：4天

现病史：

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1月”入院。入院时肛门可见环状肿物脱出，质软，色暗红，指诊可触及多个痔核，直肠黏膜光滑，无明显压痛。术前完善相关检查，排除手术禁忌后，于全麻下行环状混合痔外剥内扎术。术后予禁食、补液、抗感染、止血、止痛等对症支持治疗。

术后恢复情况：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均平稳。

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血渗液。拆除敷料后可见肛周切口边缘整齐，无红肿、渗液，结扎线在位，无松脱。

排便情况：术后第2天排便1次，质软成形，无便血，排便时诉肛门轻度疼痛，VAS评分3分。

饮食睡眠：已过渡至半流质饮食，食欲可。夜间睡眠良好，未诉明显不适。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：排便时肛门轻度疼痛，VAS评分3分，与手术创伤及排便刺激有关。

排便功能：术后排便规律，无便秘、腹泻，但存在轻度排便疼痛。

伤口愈合：切口无红肿、渗液，愈合良好，结扎线未脱落。

营养状况：饮食正常，营养摄入充足，无贫血、低蛋白血症等影响愈合的因