肾衰预防感染的护理个案.docVIP

慢性肾衰竭患者预防感染的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，58岁，因“慢性肾小球肾炎”导致慢性肾衰竭（CKD5期），已规律进行血液透析治疗18个月。既往有2型糖尿病史10年，血糖控制不佳（糖化血红蛋白7.8%），高血压病史15年，血压波动于150-170/90-100mmHg。患者独居，生活自理能力一般，对疾病相关知识了解较少，存在焦虑情绪。

入院情况

患者于2025年3月12日因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。入院时体温38.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压165/95mmHg。肺部听诊双下肺可闻及湿啰音，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）110mg/L。胸部CT提示双下肺感染。

二、护理评估

（一）感染风险因素评估

疾病因素

慢性肾衰竭导致机体免疫功能显著下降，尤其是细胞免疫和体液免疫功能受损，患者对病原体的抵抗力减弱。

长期血液透析治疗，血管通路（如动静脉内瘘）成为感染的重要途径。

糖尿病病史导致血糖控制不佳，高血糖状态有利于细菌生长繁殖，且糖尿病患者常伴有微血管病变，影响组织的血液供应和氧合，进一步降低局部抵抗力。

治疗因素

长期使用免疫抑制剂（如糖皮质激素）治疗慢性肾小球肾炎，抑制了机体的免疫反应。

多次住院治疗，增加了医院内感染的机会。

个人因素

患者独居，自我护理能力不足，对感染的预防意识淡薄。