疝气微创手术后肚脐护理个案.docVIP

腹腔镜下腹股沟疝修补术后脐部切口感染个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

患者男性，65岁，因“右侧腹股沟可复性包块3年，加重1月”入院。既往有2型糖尿病病史5年，长期口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L），无高血压、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

诊断与治疗经过：

入院后完善相关检查，腹部超声提示“右侧腹股沟疝（斜疝），疝囊大小约3.5cm×2.0cm”，血常规、凝血功能等未见明显异常。于入院第3天在全麻下行腹腔镜下右侧腹股沟疝无张力修补术，手术历时45分钟，术中于脐部（观察孔）及左右下腹（操作孔）各作1个0.5-1.0cm切口，置入腹腔镜器械完成疝囊高位结扎+补片修补。术后安返病房，予心电监护、低流量吸氧，静脉输注头孢呋辛预防感染，皮下注射低分子肝素抗凝，同时继续口服降糖药控制血糖。

二、护理问题与评估

（一）术后早期护理问题

切口感染风险：患者为糖尿病患者，血糖控制欠佳（术后第1天空腹血糖8.2mmol/L），且脐部为人体天然凹陷，皮肤褶皱多，易藏污纳垢，腹腔镜手术中脐部切口作为观察孔，需穿透腹膜进入腹腔，若术前清洁不彻底或术后护理不当，易发生感染。

疼痛管理需求：术后脐部切口因器械牵拉及气腹残留，患者诉切口处胀痛，NRS疼痛评分4分（中度疼痛），影响翻身及下床活动。

血糖波动风险：手术应激可能导致血糖升高，而高血糖会延缓切口愈合，增加