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脑动脉瘤术后的护理个案

一、病例介绍

患者，女性，58岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院时神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影检查确诊为前交通动脉瘤，大小约5mm×6mm，形态不规则。患者于入院后第3天在全麻下行脑动脉瘤夹闭术，手术过程顺利，术后返回神经外科监护病房（NICU）。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后24小时内，患者生命体征不稳定，血压波动在140-160/90-100mmHg之间，心率80-100次/分，呼吸频率18-22次/分，体温37.5-38.0℃。通过持续心电监护、无创血压监测及体温监测，及时发现血压升高、心率加快等异常情况，并报告医生处理。

（二）神经系统评估

术后患者意识状态逐渐恢复，GCS评分由术后6小时的12分（E3V4M5）逐渐提升至术后24小时的15分。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢肌力5级，肌张力正常，病理征未引出。通过每小时进行神经系统评估，密切观察患者意识、瞳孔、肌力及病理征变化，及时发现颅内压增高、脑缺血等并发症的早期迹象。

（三）伤口及引流管护理

患者头部手术切口敷料干燥，无渗血渗液。头部引流管妥善固定，引流液呈淡血性，量约50ml/24小时。通过每日更换敷料、保持引流管