如何制定集束花护理个案.docVIP

集束化护理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴气促3天”入院。患者有长期吸烟史（40年，每日20支），确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）10年，规律使用沙丁胺醇气雾剂和噻托溴铵粉吸入剂。入院时体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压140/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧）。肺部听诊双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，胸部CT提示双肺慢性支气管炎、肺气肿改变，双下肺感染。

主要护理问题：气体交换受损、清理呼吸道无效、体温过高、活动无耐力、焦虑、知识缺乏。

二、集束化护理方案制定与实施

（一）呼吸功能支持与管理

氧疗管理：采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min，维持SpO?在88%-92%。每2小时监测SpO?及血气分析，根据结果调整氧流量。

气道廓清技术：

协助患者取舒适体位（半坐卧位或坐位），指导有效咳嗽、咳痰方法，每2小时进行一次。

每日进行2次胸部物理治疗，包括叩背、震颤排痰，每次15-20分钟。

遵医嘱给予雾化吸入治疗（生理盐水2ml+沙丁胺醇5mg+布地奈德2mg），每日3次，雾化后协助患者漱口。

机械通气准备：备好无创呼吸机及相关配件，如患者出现呼吸衰竭加重，及时配合医生进行无创