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肢体瘫痪患者的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者李某，男性，58岁，因突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院。既往有高血压病史10年，未规律服药；糖尿病病史5年，血糖控制不佳。入院诊断为左侧基底节区脑出血，出血量约30ml，急诊行血肿清除术+去骨瓣减压术。术后转入神经外科ICU，予呼吸机辅助呼吸、脱水降颅压、抗感染、营养支持等治疗。

目前病情：术后第7天，患者意识呈嗜睡状态，GCS评分9分（E2V3M4），右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级，肌张力增高，病理征阳性。留置经口气管插管、右侧锁骨下中心静脉导管、留置导尿管、胃管。生命体征：体温37.8℃，心率95次/分，呼吸22次/分（呼吸机辅助），血压150/90mmHg。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，血糖11.2mmol/L，白蛋白30g/L。

二、护理评估

（一）生理功能评估

运动功能：右侧肢体完全瘫痪，无自主活动；左侧肢体可轻微抬离床面，但无法对抗阻力。

感觉功能：右侧肢体痛觉、触觉减退，左侧肢体感觉正常。

吞咽功能：洼田饮水试验Ⅳ级，无法经口进食，需鼻饲。

排泄功能：留置导尿管，尿液浑浊，有沉渣；大便未解，腹部膨隆。

皮肤状况：骶尾部皮肤发红，压之不褪色，Branden评分12分（高危）。

（二）心理社会评估

患者意识模糊，无法有效沟通。家属因患者病情危重、预后不明，表现出焦虑、恐惧情绪，对治疗和护理存在疑