皮瓣移植术后皮瓣的护理观察个案.docVIP

一例游离股前外侧皮瓣移植修复右足背软组织缺损的护理观察个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，45岁，因“右足背重物砸伤致皮肤软组织缺损伴骨外露6小时”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无吸烟饮酒史。

专科检查：右足背可见一约10cm×8cm大小的皮肤软组织缺损创面，创缘不整齐，挫伤严重，创面内可见骨质及肌腱外露，污染较重，足背动脉搏动减弱。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；凝血功能正常；足部X线片未见明显骨折脱位。

诊断：右足背皮肤软组织缺损伴骨外露；右足背血管神经损伤。

治疗方案：急诊行右足背清创+游离股前外侧皮瓣移植修复术+血管神经吻合术。术中切取左侧股前外侧皮瓣大小约12cm×9cm，移植于右足背创面，吻合旋股外侧动脉降支与足背动脉、大隐静脉与皮瓣伴行静脉，同时吻合皮瓣感觉神经与足背皮神经。术后予抗感染、抗凝、抗痉挛、改善微循环及营养支持等治疗。

二、术后护理观察重点

（一）皮瓣血运观察

皮瓣血运是判断皮瓣成活与否的关键指标，术后需严密观察并记录。

颜色：正常皮瓣颜色应与供区皮肤颜色相近或略红润。若皮瓣颜色苍白，提示动脉供血不足；若颜色青紫或暗红，提示静脉回流障碍；若颜色发黑，则提示皮瓣已坏死。观察时应在自然光线下进行，避免在强光或灯光下观察导致误差。

温度：皮瓣温度应与健侧肢体相近或略低1-2℃。可使用半导体测温