加强气道管理护理个案.docVIP

一例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的气道管理护理个案报告

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：72岁

入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染

入院时间：2025年10月15日

病史摘要：患者有COPD病史10年，长期规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，日常活动耐力Ⅲ级（平地行走100米即感气促）。入院前3天因受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰，量约50ml/日，伴明显气促、胸闷，夜间不能平卧，家属急送入院。入院时查体：T38.2℃，P112次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO?82%（未吸氧）；神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音；动脉血气分析（FiO?21%）：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??32mmol/L。

二、护理问题分析

基于患者病情，核心护理问题聚焦于气道通畅障碍，具体分解如下：

痰液引流不畅：患者气道黏液分泌增多且黏稠，加之老年患者呼吸肌力量减弱、咳嗽反射迟钝，无法有效咳出痰液，导致气道阻塞加重，进一步恶化通气功能。

呼吸肌疲劳：呼吸频率过快（28次/分），辅助呼吸肌参与呼吸运动，长期可导致呼吸肌疲劳，加剧呼吸衰竭。

感染控制不佳：肺部感染是AECOPD急性加重的主要诱因，感染未有效控制会持续刺激气道分泌，形成“感染-