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急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者的个案护理

一、病例摘要

患者男性，62岁，因“持续性胸骨后压榨样疼痛2小时，伴大汗、濒死感”于2025年10月15日14:30急诊入院。

现病史：患者2小时前无明显诱因突发胸骨后剧烈疼痛，范围约手掌大小，向左肩、左前臂放射，伴冷汗、恶心、呕吐胃内容物1次，自行服用“硝酸甘油片”2片（0.5mg/片）舌下含服后症状无缓解。家属急呼120送至我院，急诊查心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.3ng/mL（参考值0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）89U/L（参考值0-25U/L），诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）”，立即行急诊冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中发现左前降支近段完全闭塞，植入药物洗脱支架1枚。术后转入CCU进一步治疗。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用“硝苯地平控释片30mgqd”，血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病病史5年，口服“二甲双胍缓释片0.5gbid”，空腹血糖波动于7-8mmol/L；吸烟史30年，每日20支，未戒烟。

入院查体：T36.8℃，P112次/分，R26次/分，BP85/50mmHg（多巴胺10μg/kg·min维持），SpO292%（鼻导管吸氧5L/m